Actualización en el manejo de pacientes con insuficiencia intestinal. Gigliola. 2014 La insuficiencia intestinal se define como la reducción de la masa intestinal funcional por debajo de la cantidad mínima necesaria para la digestión y la absorción adecuada de nutrientes y fluidos. Responde a diferentes causas, siendo la más reconocida el intestino corto. En este trabajo se revisarán los recientes avances en el manejo médico y quirúrgico de esta entidad, que, siendo una patología de baja prevalencia, afecta directamente la calidad de vida de los pacientes y sus familias, y se asocia a altos costos económicos. Su principal característica…
Autor: admin
Reposición de volumen cristaloides o coloides Rev. Esp. Cardiología. 2015. El uso de coloides y cristaloides en la reposición de volumen es una estrategia habitual en la estabilización clínica de los paciente críticos. En general, los coloides se han mostrado más potentes y rápidos que los cristaloides en la reposición de volemia y estabilización hemodinámica, pero varios estudios han evidenciado mayor riesgo de insuficiencia renal aguda y necesidad de terapias de sustitución renal. Los resultados dispares de diferentes estudios respecto a la supervivencia o el daño renal podrían explicarse por la selección de la población tratada y la velocidad…
Recomendaciones Sedación MINSAL Sociedades Chile 2021. Pdf Se recomienda el monitoreo rutinario y protocolizado de la analgesia, sedación y delirium con escalas clínicas validadas SAS y RASS son las escalas de mayor rendimiento psicométrico para medir la calidad y la profundidad de la sedacion en pacientes críticos adultos. CAM-ICU e ICDSC, son los instrumentos de mayor validez y confiabilidad para la monitorización rutinaria de delirium en pacientes criticos adultos. En pacientes críticos que requieran sedacion profunda y BNM, se recomienda un abordaje que combine la evaluación clínica y la monitorización objetiva con TOF y monitor de profundidad anestésica basados…
Reacciones medicamentosas severas en piel Rev. Med. Clin. Condes. 2011 Las drogas son sustancias químicas que pueden interferir con el sistema inmune y a veces conducen a reacciones inusuales y severas. Éstas pueden amenazar la vida, requerir hospitalizaciones prolongadas o dejar secuelas significativas. Cerca del 2% de las reacciones cutáneas inducidas por fármacos se consideran graves. Estas son el angioedema, el shock anafiláctico, el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), la necrolisis epidérmica tóxica (NET), y el síndrome de hipersensibilidad (DRESS), entre otros. Requieren atención especial ya que los síntomas clínicos son heterogéneos y pueden imitar diferentes enfermedades, lo que lleva…
Que aportan los nuevos fármacos antiepilépticos. Rev. Med. Clin. Condes 2013. Casi 40% de los pacientes con epilepsia no responde a nuestra primera elección de fármacos antiepilépticos, (FAEs). Esto debería ser justificación suficiente para la búsqueda de nuevos compuestos. La mejora en eficacia de los 16 nuevos FAEs comercializados en los últimos 20 años parece modesta, si bien su tolerabilidad y comodidad de uso ha aumentado el número de combinaciones útiles potenciales, dentro de la corriente de la politerapia racional. El metabolismo de la mayoría de ellos, independiente de la inducción de sistemas enzimáticos hepáticos, es posiblemente la mejor…
Medicamentos utilizados para el tratamiento de emergencias hipertensivas. Elliot, Varon. 2019. Se presenta una emergencia hipertensiva cuando la hipertensión grave se asocia con daño agudo de órganos diana. Los ejemplos incluyen encefalopatía hipertensiva, edema pulmonar agudo, disección aórtica y rebote después de la suspensión abrupta de medicamentos antihipertensivos. En estos entornos, a menudo se indica una reducción inmediata pero cuidadosa de la presión arterial. Sin embargo, una respuesta hipotensiva excesiva es potencialmente peligrosa y puede conducir a complicaciones isquémicas como apoplejía, infarto de miocardio o ceguera. Por tanto, en pacientes gravemente hipertensos pero asintomáticos, se pueden lograr reducciones más…
Mecanismo de acción de las distintas familias de antihipertensivos. Martell. 2016. Los diuréticos actúan aumentando la excreción de sodio y cloro por mecanismos diversos según su composición química. Producen una contracción del volumen plasmático y del líquido extracelular, con caída del volumen minuto cardíaco. Los mecanismos contrarreguladores humorales sistémicos (particularmente la hipersecreción de renina y aldosterona) e intrarrenales restablecen con relativa rapidez la estabilidad del balance de sodio, con disminución del volumen líquido corporal. Con el uso crónico, el volumen plasmático se normaliza parcialmente, pero, al mismo tiempo, disminuyen las resistencias periféricas, con lo cual se mantiene el efecto…
Manual seguimiento fármaco terapéutico MINSAL 2019 Frente a la problemática actual del uso de medicamentos, el Químico Farmacéutico (QF) es el profesional que posee un rol central, ya que cuenta con las herramientas necesarias para abordar el uso racional de los medicamentos. Actualmente el QF actúa bajo la filosofía de trabajo de la Atención Farmacéutica (AF) definida como la “provisión responsable de farmacoterapia, con el propósito de conseguir resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes”. En este contexto, para poner en práctica esta visión, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha definido los Servicios…
Fármacos vasoactivos e inotrópicos en el tratamiento del shock séptico. Vera. 2016 El shock séptico o septicémico se define como la hipotensión inducida por sepsis que persiste a pesar de la reanimación adecuada con fluidos, acompañada de alteraciones de la perfusión o disfunción de órganos. O la necesidad de fármacos vasoactivos para corregir la presión arterial. Es un tipo de shock distributivo, con reducción de las resistencias vasculares sistémicas y generalmente aumento del gasto cardíaco. La sepsis se define como la presencia (posible o documentada) de una infección junto con manifestaciones sistémicas de infección. El shock asociado a sepsis…
Farmacología en el paciente neurocrítico. Rev Med Clin Condes. 2016. Las crisis convulsivas son una complicación ampliamente descrita de la lesión cerebral aguda y de las patologías que requieren de intervención neuroquirúrgica. Los fármacos antiepilépticos se utilizan con frecuencia en la profilaxis y tratamiento anticonvulsivo en pacientes neurocríticos, siendo la primera una práctica controversial, ya que sus potenciales efectos adversos podrían afectar la evolución del paciente. La incidencia de las convulsiones varía en función de la extensión de la lesión neurológica, de su localización y de las intervenciones realizadas. Es por esto que el uso de fármacos antiepilépticos, ya…