Fracción de oxígeno inspirado o valor objetivo de oxigenación arterial altos versus bajos para adultos ingresados en la unidad de cuidados intensivos Emergencias 2021 El tratamiento principal de la hipoxemia es la oxigenoterapia, que se administra a la mayoría de los adultos ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La práctica de la administración de oxígeno ha sido liberal, lo que puede dar lugar a una hiperoxemia. Algunos estudios han indicado una asociación entre la hiperoxemia y la mortalidad, mientras que otros estudios no. El objetivo ideal de oxígeno suplementario para los adultos ingresados en la UCI es…
Autor: Tanya Grosolli
Manejo de la urticaria en urgencias: recomendaciones de un grupo multidisciplinar de expertos Emergencias 2021 La urticaria y el angioedema ocasionan consultas frecuentes en los servicios de urgencias. Por ello, es importante que sean diagnosticados y tratados correctamente en este nivel asistencial y ofrecer un tratamiento y unas pautas de derivación adecuados para evitar visitas adicionales. Un grupo de expertos en dermatología y en medicina de urgencias y emergencias ha revisado las principales guías y publicaciones, y ha desarrollado y consensuado una herramienta práctica para el abordaje de la urticaria, el angioedema y la anafilaxia en urgencias. Presentamos una…
Efectos de los opioides en endocrinología Rev Chil Endo Diab 2021 El uso de opioides ha aumentado en forma significativa en las últimas décadas, lo que nos ha permitido conocer sus diversos efectos en el sistema endocrino. Estos efectos están sub diagnosticados, en parte porque los síntomas se confunden con los de la misma enfermedad que lleva al uso de opioides y porque no los buscamos de forma dirigida. El hipogonadismo y la insuficiencia suprarrenal son sus efectos más establecidos, sin embargo, otros efectos como los provocados en el tejido óseo requieren de especial atención. La evaluación de los…
Consideraciones anestésicas en lupus eritematoso sistémico Rev Chil Anest 2021 Introducción: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune, asociada a complicaciones severas y mayor mortalidad. Por las complicaciones de la enfermedad estos pacientes son de alto riesgo quirúrgico. El objetivo de este trabajo es revisar las manifestaciones sistémicas y complicaciones del LES y como éstas pueden afectar el manejo anestésico, de manera de proporcionar una anestesia más segura y acorde a las necesidades de cada paciente. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda en Pubmed, Embase y ProQuest, encontrándose un total de 2.028 trabajos. Se revisaron los títulos,…
Comparación de máscaras laríngeas (I-gel vs Fastrach) para realización de intubación endotraqueal guiada con broncofibroscopio flexible Rev Chil Anest 2021 Objetivos: Determinar la tasa de éxito de intubación guiada con broncofibroscopio flexible (BFC) a través de los dispositivos supraglóticos: I-gel o Fastrach, establecer el grado de visualización fibroscópica y determinar el tiempo de inserción de la máscara laríngea y de intubación endotraqueal. Materiales y Métodos: Estudio experimental, prospectivo, comparativo y aleatorizado de 60 pacientes ASA I- II –III, mayores de 18 años, sometidos a cirugías electivas que requerían anestesia general e intubación endotraqueal. Luego de la inducción anestésica, se…
Infusión intravenosa de ketamina a bajas dosis durante cirugía de artrodesis de columna. Una estrategia en el manejo del dolor agudo posoperatorio Rev Chil Anest 2021 Introducción: El dolor agudo postoperatorio es un problema complejo dada las características fisiopatológicas, aumentando los costos en salud y las complicaciones y dificultando la recuperación. La artrodesis de columna, es uno de los procedimientos quirúrgicos más dolorosos, presentando un dolor intenso e incapacitante. La analgesia multimodal ha sido la herramienta con mejores resultados, tomando como base los opioides; sin embargo, el uso combinado de fármacos y la dependencia a opiáceos son consecuencias importantes.…
Evolución de los pacientes con enfermedad hepática crítica Rev Chil Anest 2021 Introducción: El fallo hepático agudo sobre crónico es una entidad cuyo reconocimiento va en aumento. Los índices ACLF y CLIF OF, han sido presentados recientemente con el objetivo de predecir la mortalidad en este tipo de enfermos. Material y Métodos: Se recogen todos los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital terciario universitario, diagnosticados de fallo hepático agudo sobre crónico durante 2016 y 2017. Recogemos los índices SOFA, CLIF, APACHE II, SAPS II Y ACLF en pacientes ingresados en UCI comparándolos entre…
Mortalidad posoperatoria después de un año del evento quirúrgico en una cohorte de pacientes adultos mayores Rev Chil Anest 2021 Objetivo: Determinar la mortalidad al primer año postoperatorio de pacientes mayores de 65 años en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Materiales y Métodos: Tras la aprobación del comité de ética, se obtuvo una muestra aleatoria de 235 pacientes de un total de 2.832 pacientes ≥ 65 años sometidos a una cirugía que requirió de anestesia general o regional. Este tamaño muestral fue calculado para detectar una incidencia de mortalidad de 10% ± 4%, con un poder de…
Reemplazo valvular aórtico transcatéter (RVAT): manejo perioperatorio y consideraciones anestésicas Rev Chil Anest 2021 Cada vez es más frecuente el reemplazo valvular aórtico trans-catéter (RVAT) y, por ende, la necesidad de su adecuado manejo perioperatorio. Los nuevos dispositivos han disminuido sus complicaciones y, por lo tanto, aumentado su indicación, incluso en pacientes de bajo riesgo quirúrgico. Es necesario conocer la forma en que se realiza el procedimiento, tipos de válvulas disponibles, accesos más frecuentes y los tipos de dispositivos. Existe evidencia reciente que indicaría algunos beneficios de utilizar sedación como técnica anestésica, sin embargo, la elección se debe basar…
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