Quigley, Eamonn (2013) Enfermedades del piso pelviano y del esfínter anal, perspectiva de un gastroenterólogo

La integración y coordinación de la musculatura del piso
pelviano y del esfínter anal es muy relevante para dos
funciones fisiológicas importantes: la defecación y la
continencia. En consecuencia, los desórdenes que afecten
los músculos del piso pelviano, esfínter anal, su inervación
o su precisa coordinación terminarán, dependiendo de
su naturaleza, en una obstrucción defecatoria o una
incontinencia fecal. Ambas patologías son más frecuentes
en las mujeres y la última, en particular, es asociada con la
paridad. Aunque la sintomatología, presentación y modo
óptimo de investigación de la incontinencia fecal están
bastante estandarizados, aún existe considerable debate y
controversia en torno a la contribución de la disfunción del
piso pelviano y el esfínter anal en la constipación crónica y
el óptimo enfoque clínico para su investigación necesita aún
ser definido. En casos elegidos adecuadamente, la cirugía
puede proporcionar el mejor resultado para los pacientes
que presentan incontinencia; los métodos de biofeedback
pueden ser de valor tanto en la incontinencia como en la
obstrucción defecatoria, la cirugía en este último tiene un
escaso rol.