馃 Prevenga el Delirium Geri谩trico: Gu铆a Cl铆nica Esencial para Reducir Morbimortalidad
馃摑 Introducci贸n
El delirium es una complicaci贸n frecuente y subdiagnosticada en adultos mayores hospitalizados. Este s铆ndrome confusional agudo afecta hasta al 80% de los pacientes cr铆ticos, con consecuencias devastadoras: prolongaci贸n de hospitalizaci贸n, mayor riesgo de institucionalizaci贸n, deterioro cognitivo y aumento de la mortalidad. La evidencia cl铆nica reciente confirma que el abordaje oportuno y no farmacol贸gico puede reducir su incidencia hasta en un 40%, mejorando significativamente la recuperaci贸n funcional. En este art铆culo, usted encontrar谩 una gu铆a pr谩ctica para prevenir y manejar el delirium en personas mayores, basada en estrategias efectivas, intervenciones con respaldo cient铆fico y protocolos aplicables en el entorno hospitalario chileno y latinoamericano.
馃И 1. Diagn贸stico: Clave para la intervenci贸n temprana
La detecci贸n precoz del delirium exige la aplicaci贸n de instrumentos validados como el CAM o el 4AT, 煤tiles incluso en pacientes no cr铆ticos. El diagn贸stico se basa en criterios del DSM-V, incluyendo alteraciones agudas de atenci贸n y conciencia, cambios cognitivos y curso fluctuante. La identificaci贸n del subtipo psicomotor (hipoactivo, hiperactivo, mixto o sin alteraciones motoras) permite predecir riesgos y orientar el manejo cl铆nico.
馃搳 2. Epidemiolog铆a y factores de riesgo: Conozca el perfil de riesgo
La incidencia del delirium var铆a seg煤n el entorno cl铆nico: 15-30% en salas m茅dicas, hasta 80% en UCI. Se reconocen m谩s de 30 factores predisponentes y precipitantes, destacando la edad avanzada, demencia, polifarmacia, infecciones, cirug铆a mayor y exposici贸n a benzodiacepinas o anticolin茅rgicos. La evaluaci贸n integral del paciente permite implementar medidas preventivas personalizadas seg煤n su nivel de riesgo.
馃挕 3. Prevenci贸n no farmacol贸gica: Intervenciones costo-efectivas
Las estrategias multimodales no farmacol贸gicas han demostrado reducir significativamente la incidencia y duraci贸n del delirium. El programa HELP (Hospital Elder Life Program) incluye reorientaci贸n, hidrataci贸n, sue帽o no farmacol贸gico, movilizaci贸n precoz, uso de dispositivos sensoriales y participaci贸n familiar. En Chile, estudios locales han mostrado resultados favorables con la incorporaci贸n de terapias ocupacionales intensivas y educaci贸n a cuidadores.
馃洃 4. Manejo del paciente con delirium: Intervenci贸n centrada en el entorno
Ante la aparici贸n del delirium, es esencial tratar causas precipitantes, aplicar medidas ambientales (luz natural, reorientaci贸n, contacto familiar) y regular el uso de medicamentos. Para casos hiperactivos, se recomienda el uso acotado de neurol茅pticos (haloperidol, quetiapina) s贸lo si existe riesgo para el paciente o el equipo cl铆nico, bajo estricta supervisi贸n. Las intervenciones no farmacol贸gicas siguen siendo la base del tratamiento.
馃幆 5. Implicancias cl铆nicas y aplicaci贸n pr谩ctica
El delirium impacta directamente la calidad de vida del adulto mayor hospitalizado. Su prevenci贸n requiere la participaci贸n activa del equipo multidisciplinario, formaci贸n continua y protocolos estandarizados. Instituciones que implementan estrategias estructuradas reportan menos complicaciones, mejor recuperaci贸n funcional y ahorro en costos hospitalarios. Usted puede liderar el cambio desde su unidad.
馃攳 Conclusi贸n
El delirium en adultos mayores hospitalizados es prevenible en gran medida. La clave est谩 en la educaci贸n del equipo de salud, la detecci贸n precoz y la aplicaci贸n sistem谩tica de medidas no farmacol贸gicas. Adoptar estas estrategias no s贸lo mejora la calidad del cuidado, sino que tambi茅n reduce la carga asistencial y los costos sanitarios. Como profesional de la salud, usted puede ser parte activa de esta transformaci贸n cl铆nica. 驴Est谩 su equipo preparado?
馃摎 Referencias bibliogr谩ficas
Tobar E, 脕lvarez E. C贸mo prevenir y manejar el delirium en pacientes ancianos hospitalizados para mejorar su independencia y reducir la morbimortalidad. Rev Med Clin Las Condes. 2020;31(1):28-35. doi:10.1016/j.rmclc.2019.11.008.