¿Cuál es el agente de higiene de manos más eficaz para prevenir las infecciones neonatales tanto en entornos comunitarios como sanitarios? Revisión Cochrane 2023
La higiene de las manos es un componente fundamental de la prevención de infecciones en los cuidados neonatales. Los neonatos son particularmente vulnerables a las infecciones debido a la inmadurez de su sistema inmunológico, y las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS) pueden tener graves consecuencias. Esta revisión sistemática Cochrane tuvo como objetivo determinar la efectividad de diferentes agentes para la higiene de las manos en la prevención de las infecciones neonatales en ámbitos comunitarios y sanitarios. La revisión incluyó seis estudios, con una certeza de las pruebas de moderada a muy baja. Los estudios compararon diferentes agentes para la higiene de las manos, incluido el gluconato de clorhexidina (GCH), el desinfectante de manos a base de alcohol y el agua y jabón. Los resultados medidos incluyeron todas las infecciones, las infecciones del torrente sanguíneo y la colonización con organismos multirresistentes. La revisión halló que es probable que el CHG al 2% reduzca el riesgo de todas las infecciones en los neonatos en comparación con el desinfectante de manos a base de alcohol. Sin embargo, no hubo pruebas suficientes para determinar la superioridad de un agente para la higiene de las manos sobre otro. Los autores subrayan la necesidad de más estudios de alta calidad en este campo. El uso de CHG para la higiene de las manos en la atención neonatal no es nuevo. Estudios anteriores han demostrado que la CHG es eficaz para reducir las HAI en neonatos. Sin embargo, la concentración óptima y la frecuencia de uso aún no están claras. La revisión actual halló que la CHG al 2% fue efectiva, pero no está claro si concentraciones mayores o menores serían más efectivas. La revisión también halló que no había pruebas suficientes para determinar la efectividad del agua y jabón en comparación con el desinfectante de manos a base de alcohol o el CHG. El agua y el jabón se utilizan a menudo en contextos de bajos recursos donde el desinfectante de manos a base de alcohol y el CHG pueden no estar disponibles o no ser asequibles. Se necesitan más investigaciones para determinar la eficacia del agua y el jabón en la prevención de las infecciones neonatales. Los autores señalan que los estudios incluidos en la revisión tenían varias limitaciones, entre ellas el pequeño tamaño de las muestras, el alto riesgo de sesgo y la heterogeneidad en el diseño de los estudios y los resultados medidos. Los autores también destacan la necesidad de más estudios en contextos comunitarios, ya que la mayoría de los estudios incluidos en la revisión se realizaron en contextos sanitarios. En conclusión, esta revisión sistemática Cochrane proporciona algunas pruebas de que la CHG al 2% es eficaz para reducir el riesgo de todas las infecciones en los recién nacidos en comparación con el desinfectante de manos a base de alcohol. Sin embargo, se necesitan más estudios de alta calidad para determinar la concentración óptima y la frecuencia de uso de la CHG, así como la efectividad de otros agentes para la higiene de las manos como el agua y el jabón. Los autores subrayan la importancia de la higiene de las manos en la atención neonatal y la necesidad de seguir investigando para mejorar la prevención de infecciones en esta población vulnerable.
CONCLUSIÓN:
En conclusión, esta revisión sistemática Cochrane tuvo como objetivo determinar la efectividad de diferentes agentes para la higiene de las manos en la prevención de las infecciones neonatales en ámbitos comunitarios y sanitarios. La revisión halló que es probable que la CHG al 2% reduzca el riesgo de todas las infecciones en neonatos en comparación con el desinfectante de manos a base de alcohol, pero no hubo pruebas suficientes para determinar la superioridad de un agente para la higiene de las manos sobre otro. Los estudios incluidos en la revisión tenían varias limitaciones, incluidos tamaños de muestra pequeños, alto riesgo de sesgo y heterogeneidad en el diseño del estudio y los resultados medidos. Los autores destacan la necesidad de más estudios de alta calidad en esta área para determinar la concentración y la frecuencia de uso óptimas de CHG, así como la efectividad de otros agentes para la higiene de las manos, como el agua y el jabón. Los autores subrayan la importancia de la higiene de las manos en la atención neonatal y la necesidad de seguir investigando para mejorar la prevención de infecciones en esta población vulnerable.
