Neumonía intrahospitalaria asociada a ventilación mecánica Actual. Med. 2020

Objetivo: Evaluar los casos de neumonía intrahospitalaria a pacientes con ventilación mecánica (NAVM), del hospital regional de alta especialidad Gustavo Adolfo Rovirosa Pérez en el área de urgencias, periodo enero 2016 a diciembre 2017. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, retrospectivo y transversal. Se tomaron las variables de interés de pacientes críticos ingresados en el servicio de urgencias, con requerimientos de ventilación mecánica que desarrollaron neumonía 48 horas posteriores al inicio del apoyo ventilatorio. Se revisaron 97 expedientes clínicos, 30 cumplieron con los criterios de inclusión, se elaboró un formato para la recolección y elaboración de la base de datos, para el análisis de las variables se utilizó el software estadístico Spss versión 22. Resultados: La distribución del NAVM por género fue mayor en hombres (62.9%) que en mujeres (37.1%) y las edades oscilaron entre 18 y 86 años. Como diagnósticos de ingreso la causa principal fue el TCE severo (71.4%), seguido de trauma cráneo-facial (20%) y TCE moderado con mal manejo de secreciones (8.6%). Del total de expedientes analizados, 35 correspondieron a NAVM, con un promedio de evolución de 2 a 5 días y hasta más de 20 días. El 88.6% presentaron fiebre y la totalidad de las pacientes leucocitosis con un valor mínimo de 15,000. En las radiografías de tórax se observaron infiltrados y zonas de condensación en el 48.6% de los casos; en el caso del hemitórax afectado el más frecuente fue el derecho (62.9%), seguidos de daño bilateral (22.9%) y del izquierdo (14.3%). Conclusiones: El desarrollo de NAVM, está relacionado con el tiempo de exposición a la orointubación. Los signos clínicos y los cambios radiográficos, son relacionados a la sospecha de este tipo de neumonía y prácticamente en la totalidad de los casos, presentaron diagnósticos de ingreso relacionados a algún tipo de traumatismo.