Enfermedad coronaria en mujeres pre y postmenopáusicas y su relación con la diabetes mellitus tipo 2 Rev Med Chile 2020

Aun cuando la frecuencia de la enfermedad coronaria (EC) aumenta con la edad en ambos sexos, esto se ha ido modificando desde la década 1950-59 a la fecha con tendencia a declinar entre los hombres y a aumentar entre las mujeres, en las cuales la EC se retarda aproximadamente una década respecto de los hombres. Esto último está dado porque las mujeres jóvenes tienen el efecto protector de los estrógenos, lo cual ayuda a prevenir la aterosclerosis. Dicho efecto se pierde en la postmenopausia, asociándose, además, a una mayor prevalencia de múltiples factores de riesgo como hipertensión arterial (HTA), obesidad y diabetes mellitus tipo 2 (DM2), los cuales, generalmente, van aumentando su prevalencia a medida que las personas aumentan en edad. En el año 1994, el National Cholesterol Education Program (NCEP)reconoció a la postmenopausia como un factor de riesgo cardiovascular. La enfermedad coronaria es una de las primeras causas de mortalidad en mujeres postmenopáusicas5,6 y se han reportado diferencias en síntomas, factores de riesgo, pronóstico y recurrencia de enfermedad coronaria entre mujeres pre y postmenopáusicas. Algunas publicaciones han hecho referencia a un mayor compromiso de las arterias coronarias en las postmenopáusicas. Poca información existe en nuestro país sobre el real impacto de la postmenopausia en la gravedad y extensión de la EC con o sin DM2 asociada. Este trabajo tuvo como hipótesis que la mujer postmenopáusica presenta EC más extensa y más grave que la premenopáusica, y que la DM2 empeora aquello en ambos grupos de pacientes.