Valoración y soporte nutricional. Fernandez. 2014

Existe una prevalencia aumentada de desnutrición en la evolución de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) y durante los diferentes tipos de diálisis. Se ha constatado una relación causal entre malnutrición y mortalidad en la ERC. Se incorpora una nueva definición de un síndrome complejo, denominado de Desgaste Proteico-Energético (DPE), diferente a la malnutrición, que asocia inflamación, aumento del gasto energético en reposo, bajos niveles de albúmina y prealbúmina, sarcopenia y fragilidad, pérdida de peso y menor supervivencia global. Se recomienda que todos los pacientes con ERC sean seguidos de forma periódica, utilizando métodos de cribado y valoración nutricional, fundamentalmente a partir del estadio 3 de ERC, para detectar, prevenir o tratar el síndrome de DPE o la malnutrición calórica, de forma multifactorial, considerando las necesidades nutricionales de acuerdo a los diferentes estadios de la ERC. La suplementación enteral oral o artificial, tanto en prediálisis como en diálisis, es una estrategia encaminada a alcanzar los requerimientos energéticos y proteicos específicos cuando no se alcanzan con dieta recomendada y consejo dietético. Es útil, en suplementación oral prolongada, el uso de fórmulas específicas para prediálisis o diálisis. Es necesario establecer una valoración y soporte nutricional específico y escalonado con protocolos clínicos, de actuación multidisciplinar, bien establecidos.