Título: Actualización Estrategias Efectivas para la Prevención y Cuidado de la Demencia
La demencia representa uno de los mayores desafíos de salud pública en el mundo actual. Con una prevalencia creciente debido al envejecimiento de la población global, es crucial que los profesionales de la salud estén al tanto de las últimas investigaciones y estrategias para su prevención y manejo. El informe de la Comisión Lancet de 2024 proporciona una actualización esencial sobre la prevención, intervención y cuidado de la demencia, destacando nuevos hallazgos y recomendaciones prácticas.
Contexto y Alcance del Problema
La demencia afecta a millones de personas en todo el mundo, con un impacto significativo no solo en los pacientes, sino también en sus familias y sistemas de salud. Se estima que el número de personas que viven con demencia aumentará de 57 millones en 2019 a 153 millones en 2050. Este incremento subraya la necesidad urgente de estrategias efectivas de prevención y tratamiento.
Nuevos Factores de Riesgo Modificables
El informe de 2024 de la Comisión Lancet identifica dos nuevos factores de riesgo modificables para la demencia: la pérdida de visión no tratada y el colesterol LDL alto. Estos se suman a los 12 factores de riesgo ya conocidos, que incluyen la educación limitada, la pérdida auditiva, la hipertensión, el tabaquismo, la obesidad, la depresión, la inactividad física, la diabetes, el consumo excesivo de alcohol, las lesiones cerebrales traumáticas, la contaminación del aire y el aislamiento social.
Potencial de Prevención
La investigación reciente indica que casi la mitad de los casos de demencia podrían prevenirse eliminando estos 14 factores de riesgo. Esto proporciona una perspectiva esperanzadora, aunque implementar cambios en estos factores a nivel poblacional y individual sigue siendo un desafío considerable. Las políticas públicas y las intervenciones individuales deben trabajar en conjunto para abordar estos riesgos de manera efectiva.
Enfoque de Ciclo de Vida
La prevención de la demencia debe comenzar temprano en la vida y continuar a lo largo del ciclo vital. La educación de alta calidad para todos los niños y la participación en actividades cognitivas, físicas y sociales en la mediana edad y en la vejez son fundamentales. La actividad cognitiva en la mediana edad, incluso en personas con poca educación formal, puede ser particularmente beneficiosa.
Uso de Audífonos y Tratamientos para la Depresión
El uso de audífonos en personas con pérdida auditiva ha sido identificado como una intervención eficaz para reducir el riesgo de demencia. Además, el tratamiento de la depresión y la cesación del tabaquismo también pueden disminuir este riesgo. Las políticas deben asegurar que estos tratamientos sean accesibles para todas las poblaciones, especialmente para aquellos en grupos socioeconómicamente desfavorecidos y minorías étnicas.
Políticas Públicas y Equidad
Las políticas públicas deben priorizar la equidad y asegurar que los grupos de alto riesgo estén incluidos en los esfuerzos de prevención. La implementación de estrategias para mejorar la calidad del aire, proporcionar educación accesible y de alta calidad, y garantizar el acceso a tratamientos médicos esenciales como audífonos y tratamiento para la depresión es crucial.
Intervenciones y Tratamientos para Personas con Demencia
El informe también aborda las intervenciones y tratamientos para personas que ya viven con demencia. Los inhibidores de la colinesterasa y la memantina siguen siendo tratamientos recomendados para la enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy debido a su eficacia en la atenuación del deterioro cognitivo. Aunque los nuevos tratamientos modificadores de la enfermedad, como los anticuerpos dirigidos contra el amiloide-β, muestran promesas, su efectividad es modesta y vienen con efectos secundarios significativos.
Manejo de Síntomas Neuropsiquiátricos
El manejo de los síntomas neuropsiquiátricos en personas con demencia es vital para mejorar su calidad de vida. Las intervenciones multicomponentes centradas en la persona y el apoyo a los cuidadores familiares son esenciales. La actividad física, aunque no se ha demostrado que reduzca los síntomas neuropsiquiátricos, es importante para mantener la salud general y el bienestar.
Importancia de las Políticas Públicas
Las políticas públicas deben priorizar la equidad y asegurar que los grupos de alto riesgo estén incluidos en los esfuerzos de prevención. La implementación de estrategias para mejorar la calidad del aire, proporcionar educación accesible y de alta calidad, y garantizar el acceso a tratamientos médicos esenciales como audífonos y tratamiento para la depresión es crucial.
Lecciones de la Pandemia de COVID-19
La pandemia de COVID-19 destacó la vulnerabilidad de las personas con demencia. Es fundamental aprender de esta experiencia para proteger mejor a esta población en el futuro. Esto incluye asegurar que sus vidas y bienestar sean valorados tanto como los de las personas sin demencia.
Conclusión
Los avances en la comprensión de los factores de riesgo y las intervenciones tanto farmacológicas como no farmacológicas ofrecen una oportunidad sin precedentes para prevenir, diagnosticar y tratar la demencia. Implementar estas estrategias puede mejorar significativamente la vida de las personas con demencia y sus familias, además de reducir la carga económica sobre los sistemas de salud. Los profesionales de la salud deben mantenerse informados sobre estos desarrollos y aplicar estas recomendaciones en su práctica diaria para contribuir a la lucha contra la demencia.
Resumen de Recomendaciones
- Educación y Actividad Cognitiva: Promover la educación de alta calidad y actividades cognitivas continuas a lo largo de la vida.
- Uso de Audífonos: Asegurar el acceso a audífonos para personas con pérdida auditiva para reducir el riesgo de demencia.
- Tratamiento de la Depresión: Tratar eficazmente la depresión para disminuir el riesgo asociado de demencia.
- Políticas de Salud Pública: Implementar políticas que mejoren la calidad del aire, reduzcan el tabaquismo y promuevan la actividad física.
- Intervenciones Personalizadas: Desarrollar intervenciones multicomponentes adaptadas a las necesidades individuales y culturales de las poblaciones.
- Atención Centrada en la Persona: Proporcionar cuidado centrado en la persona para manejar los síntomas neuropsiquiátricos y apoyar a los cuidadores.
- Adaptación a Nuevos Tratamientos: Evaluar y, cuando sea apropiado, adoptar nuevos tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.
- Aprendizaje Continuo de Crisis Sanitarias: Aprender de la pandemia de COVID-19 para proteger mejor a las personas vulnerables en futuras emergencias de salud pública.
Este resumen proporciona una visión integral de las últimas recomendaciones y hallazgos en la prevención y el tratamiento de la demencia, y es esencial para los profesionales de la salud comprometidos con la mejora de los resultados de sus pacientes. La implementación de estas estrategias puede transformar el cuidado de la demencia, ofreciendo esperanza y mejor calidad de vida a millones de personas en todo el mundo.
Traducido y resumido desde: Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission
