Análisis de la hipotermia durante la fase aguda del paciente gran quemado cuidados enfermeros Enferm. Intensiva 2020
Los grandes quemados habitualmente presentan hipotermia tras sufrir una quemadura de origen térmico debido a la exposición durante el accidente, enfriamiento de la quemadura y el traslado. Existen métodos de recalentamiento para evitar esta pérdida de calor, donde los cuidados enfermeros son claves. Objetivo: Analizar la constante temperatura que presentan los grandes quemados en la admisión en la unidad de quemados y su evolución durante las primeras 72horas. Método: Estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo en pacientes con quemaduras térmicas con criterios de gran quemado, desde diciembre de 2010 hasta mayo de 2018. Mediante revisión de bases de datos e historias clínicas se recogieron los datos demográficos, variables cualitativas (origen de la quemadura, enfermedades previas, ventilación mecánica y escalas ABSI y BOBI) y variables cuantitativas (extensión y profundidad de quemadura, temperatura al ingreso y cada 8horas hasta las 72horas). Se analizaron frecuencias absolutas, relativas y los estadísticos de las variables cuantitativas. Se comprobó mediante test estadísticos en función de las variables y tablas de contingencia. Se desarrolló un modelo de regresión logística expresado en una curva ROC. Resultados: De los 57 pacientes incluidos el 79,2% mostró hipotermia al ingreso, con una temperatura media de 34,43±1,98°C. Presentaron quemaduras en el 34,56±16,64% de su superficie corporal, siendo quemadura profunda en el 28,04±17,49%. La mortalidad durante la estancia fue del 29,8%. La presencia de hipotermia durante la fase aguda se relacionó estadísticamente con el fallecimiento en estancia (p=0,033). Se observó que la hipotermia está directamente relacionada con la extensión de la quemadura (p=0,003). Conclusiones: Debido a la presencia de hipotermia al ingreso, y a que la temperatura media no supera los 36°C en quemados hasta pasadas 16horas desde la quemadura, las enfermeras deben conocer y administrar tempranamente las medidas de recalentamiento adecuadas para mejorar la supervivencia en grandes quemados.
